Tema 25. Los sistemas de registro sanitario asistencial
Profundiza en la gestión documental clínica: Diraya Asistencial y la Base de Datos de Usuarios (BDU), que asigna a cada ciudadano su NUHSA, frente al CUS, código de identificación único que facilita la interoperabilidad de la información clínica en todo el Sistema Nacional de Salud. Cubre las obligaciones de la Ley 41/2002 sobre la historia clínica —custodia por el centro, conservación mínima de cinco años y derecho de acceso del paciente—, las ventajas de la historia digital frente al papel (acceso simultáneo desde distintos puntos asistenciales), la trazabilidad de los accesos y el papel del personal administrativo, limitado a tareas de admisión, filiación y gestión documental sin intervenir en decisiones clínicas.
Conceptos importantes
- La Base de Datos de Usuarios (BDU) asigna a cada ciudadano su NUHSA; el CUS es el código de identificación único que facilita la interoperabilidad en todo el Sistema Nacional de Salud
- Custodia y conservación de la historia clínica: mínimo cinco años desde la fecha de alta de cada proceso asistencial (Ley 41/2002)
- Ventaja característica de la historia digital frente al papel: el acceso simultáneo desde distintos puntos asistenciales autorizados
- Los sistemas de historia clínica electrónica deben registrar la trazabilidad de los accesos (quién, cuándo, con qué finalidad) para su auditoría
- La voluntad vital anticipada queda anotada en la historia de salud digital, consultable por el personal sanitario en el momento de la asistencia
- El personal administrativo colabora en tareas de admisión, actualización de datos de filiación y gestión documental, sin intervenir en decisiones clínicas
Preguntas de ejemplo
Ejemplos reales del banco de preguntas de este tema, con su explicación. No es el test completo.
¿Qué es el CUS en el ámbito del Sistema Nacional de Salud?
Respuesta: Un código de identificación personal único que facilita la interoperabilidad de la información clínica entre comunidades autónomas.
¿Cómo puede consultar el personal sanitario, a través de los sistemas de registro asistencial del SAS, si un paciente tiene otorgada una voluntad vital anticipada?
Respuesta: Consultando la anotación correspondiente integrada en la historia de salud digital del paciente en el momento de la asistencia.
¿Qué papel desempeña el personal administrativo en la gestión de los sistemas de registro sanitario asistencial?
Respuesta: Colaborar en tareas de admisión, custodia, actualización de datos de filiación y gestión documental dentro de sus competencias, sin intervenir en decisiones clínicas.
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