Tema 25. Preparación del paciente para exploraciones y cirugía
Recorre las posiciones anatómicas empleadas en exploraciones y cirugía —Trendelenburg y anti-Trendelenburg, Sims o semiprona, litotomía o ginecológica, genupectoral y Proetz— junto con su indicación clínica característica, como el decúbito lateral con flexión de la mesa para la cirugía renal o el decúbito prono con apoyos específicos en una laminectomía de columna. Detalla las funciones del TCAE en la preparación del paciente y del material específico para cada exploración (citología ginecológica, electrocardiograma, sondaje vesical, venopunción, endoscopia digestiva), incluida la comprobación de la preparación intestinal previa a una colonoscopia, el cuidado de la intimidad con biombos o cortinas, y el desecho del material de un solo uso sin reutilización.
Conceptos importantes
- Posición de Trendelenburg (pies más elevados que la cabeza, shock hipovolémico) frente a anti-Trendelenburg (cabeza más elevada, cirugía de cabeza y cuello, reflujo)
- Posición de Sims o semiprona (decúbito lateral con la pierna superior flexionada): enemas, exploraciones rectales/vaginales, prevención de aspiración
- Posición de litotomía o ginecológica (piernas flexionadas en estribos): exploraciones ginecológicas y partos; posición genupectoral (rodillas y pecho): exploraciones y cirugía rectal
- Posición de Proetz (decúbito supino con la cabeza hiperextendida colgando): exploraciones otorrinolaringológicas y de senos paranasales
- El TCAE prepara material específico según la exploración: espéculo vaginal para citología, electrocardiógrafo y electrodos para el ECG, sonda del calibre adecuado para el sondaje vesical
- Antes de una colonoscopia debe comprobarse la preparación intestinal (dieta y laxantes) del paciente; el material de un solo uso siempre se desecha, nunca se reutiliza
Preguntas de ejemplo
Ejemplos reales del banco de preguntas de este tema, con su explicación. No es el test completo.
¿En qué consiste la posición de Trendelenburg y en qué situación clínica se utiliza habitualmente?
Respuesta: El paciente boca arriba con los pies más elevados que la cabeza, empleada por ejemplo en situaciones de shock hipovolémico o determinadas cirugías abdominopélvicas.
¿En qué consiste la posición de Sims o semiprona, utilizada por ejemplo para la administración de enemas o determinadas exploraciones rectales?
Respuesta: El paciente en decúbito lateral con la pierna inferior extendida y la superior flexionada hacia el pecho, con el brazo inferior hacia atrás.
¿Qué precaución previa es fundamental antes de una exploración endoscópica digestiva, como una colonoscopia?
Respuesta: Comprobar que el paciente ha realizado correctamente la preparación intestinal (dieta y laxantes) indicada previamente.
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