Tema 27. Cuidados integrales del envejecimiento y la ancianidad
Presenta los "gigantes de la geriatría" (inmovilidad, inestabilidad/caídas, incontinencia, deterioro cognitivo e iatrogenia) y los cambios fisiológicos del envejecimiento como la sarcopenia o la rigidez arterial. Su bloque más extenso desarrolla las úlceras por presión: sus tres mecanismos etiológicos (presión, fricción y cizallamiento), la clasificación EPUAP/GNEAUPP en estadios I a IV, las zonas de mayor riesgo según la posición del paciente, y las escalas de valoración del riesgo (Norton, Braden), junto con la prevención mediante cambios posturales y superficies especiales para el manejo de la presión.
Conceptos importantes
- "Gigantes de la geriatría": inmovilidad, inestabilidad/caídas, incontinencia, deterioro cognitivo e iatrogenia
- Las úlceras por presión (UPP) son lesiones isquémicas producidas por tres mecanismos: presión, fricción y cizallamiento
- Clasificación EPUAP/GNEAUPP: estadio I (eritema no blanqueante en piel intacta), II (pérdida parcial del espesor/flictena), III (pérdida total sin exponer hueso/tendón/músculo), IV (con exposición de hueso/tendón/músculo), y "no estadiable" cuando el esfacelo o escara impide ver la profundidad
- Zonas de mayor riesgo según la posición: decúbito lateral (trocánter mayor), decúbito prono (mejilla/oreja, mamas/genitales, rodillas, dedos de los pies), sedestación (isquion, sacro, talones)
- Escalas de Braden y Norton para valorar el riesgo de UPP (en la de Norton, a menor puntuación, mayor riesgo)
- Prevención: cambios posturales cada 2-3 horas como medida fundamental; las superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP) son un complemento, no un sustituto de los cambios posturales
Preguntas de ejemplo
Ejemplos reales del banco de preguntas de este tema, con su explicación. No es el test completo.
¿Cuáles son los tres mecanismos etiológicos fundamentales en la aparición de una úlcera por presión?
Respuesta: Presión, fricción y cizallamiento.
Según la clasificación EPUAP/GNEAUPP, una úlcera por presión en categoría o estadio I se caracteriza por:
Respuesta: Eritema no blanqueante en piel intacta, generalmente sobre una prominencia ósea.
En la escala de Norton para valoración del riesgo de UPP, una puntuación más baja indica:
Respuesta: Mayor riesgo de desarrollar úlceras, por lo que exige medidas preventivas intensivas.
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