Tema 21. Alimentación y nutrición del paciente hospitalizado
Repasa los macronutrientes energéticos (hidratos de carbono y proteínas con 4 kcal/g, grasas con 9 kcal/g) y las principales dietas terapéuticas hospitalarias (hiposódica, astringente, sin residuos, hipercalórica-hiperproteica, triturada). Presta especial atención al manejo de la disfagia (espesantes y posición de Fowler con la cabeza flexionada para reducir el riesgo de aspiración) y a la nutrición enteral por sonda nasogástrica frente a la parenteral, con los cuidados de comprobación de la sonda, la posición del paciente y las modalidades de administración en bolo o en perfusión continua.
Conceptos importantes
- Macronutrientes energéticos: hidratos de carbono y proteínas (4 kcal/g cada uno) y grasas (9 kcal/g, la mayor reserva energética)
- Dietas terapéuticas hospitalarias: hiposódica (hipertensión/insuficiencia cardiaca o renal), astringente (diarrea), sin residuos (preparación de pruebas de colon), hipercalórica-hiperproteica (desnutrición, quemados)
- En disfagia: los espesantes en líquidos reducen el riesgo de aspiración broncopulmonar; posición sentada o de Fowler alta con la cabeza flexionada hacia delante durante la alimentación
- Nutrición enteral (por sonda, con aparato digestivo funcionante) frente a nutrición parenteral (vía venosa, cuando el tubo digestivo no es funcionante)
- Antes de administrar nutrición por sonda nasogástrica: comprobar su correcta ubicación en el estómago; durante la administración, posición de Fowler (cabecera elevada 30-45º), mantenida 30-60 minutos después
- Administración en bolo (volumen rápido, varias veces al día) frente a perfusión continua por bomba (pacientes críticos o con escasa tolerancia digestiva)
Preguntas de ejemplo
Ejemplos reales del banco de preguntas de este tema, con su explicación. No es el test completo.
En pacientes con disfagia, la adaptación de la textura de líquidos mediante espesantes tiene como principal objetivo:
Respuesta: Reducir el riesgo de aspiración broncopulmonar al facilitar un tránsito más controlado del bolo.
Durante la administración de nutrición enteral por sonda nasogástrica, la posición recomendada del paciente es:
Respuesta: Sentado o en posición de Fowler, con la cabecera elevada 30-45 grados, manteniéndola así un tiempo tras la toma.
La nutrición parenteral se emplea principalmente cuando:
Respuesta: El aparato digestivo no es funcionante o está contraindicado su uso, administrándose los nutrientes directamente al torrente sanguíneo.
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